يتم تنفيذ إجراء Fontan في الأطفال الذين يعانون من نوع خاص من الاضطرابات الخلقية التي تترك لهم بطين واحد يعمل. يوجد اثنان من البطينين في القلب ، أحدهما يمد الدم إلى الرئتين بينما يضخ الآخر الدم إلى باقي أجزاء الجسم.
قد يولد بعض الأطفال ببطين وظيفي واحد فقط بسبب عدم وجود صمام القلب أو وجود خلل في قدرة البطينين على ضخ الدم. نتيجة لذلك ، يتعين على البطين الواحد أن يعمل بجد لتوفير الدم للرئتين وبقية الجسم في نفس الوقت. في مثل هؤلاء الأطفال ، يتم تنفيذ إجراء Fontan.
يتم إجراء Fontan عادة عندما يكون الطفل بين عمر سنتين وخمس سنوات. ومع ذلك ، يمكن إجراؤه قبل عامين من العمر. هو بطلان الإجراء فونتان في الأطفال الذين يعانون من مقاومة الأوعية الدموية الرئوية عالية. هذا لأنه كجزء من هذا الإجراء ، يجب أن يتدفق الدم من خلال الرئتين دون وظيفة ضخ القلب. هو بطلان الإجراء فونتان أيضا في الأطفال الذين يعانون من قصور التاجي ، ضعف البطين الأيسر ، ونقص تنسج الشريان الرئوي. يتم إجراء عملية Fontan أيضًا في البالغين المصابين بهذا العيب. يكون العلاج أكثر تعقيدًا في مثل هؤلاء المرضى ، لأن البالغين أكثر عرضة للإصابة بمرض الأمعاء الخلقي من البروتين (PLE). إنها حالة يتم فيها فقدان البروتين من خلال الأمعاء وقد يؤدي إلى نزيف داخلي واحتباس السوائل. لكن المضاعفات تتحلل من تلقاء نفسها عند إجراء الجراحة. قد يحتاج هؤلاء المرضى أحيانًا إلى عملية زرع قلب.
قبل العلاج
يتم إجراء عدد من الاختبارات الروتينية قبل يوم الجراحة بفترة طويلة للتحقق من الصحة العامة للمريض. بعض هذه الاختبارات تشمل اختبارات الدم (اختبار الهيموغلوبين ، اختبار فصيلة الدم ، وظائف الكلى واختبارات وظائف الكبد) ، اختبارات البول ، الأشعة السينية للصدر ، ورسم القلب الكهربائي للتحقق من النشاط الكهربائي للقلب.
قد تكون هناك حاجة لبعض الحالات للخضوع لفحص الكبد ، والفحص بالموجات فوق الصوتية ، والأشعة المقطعية. قد يُطلب من المرضى التوقف عن تناول أدوية تخفيف الدم قبل أسابيع من يوم الجراحة. قد يُنصح أيضًا بالحصول على إذن دخول إلى المستشفى قبل يوم واحد من الجراحة المقررة. مطلوب صيام بين عشية وضحاها قبل الجراحة ، في حالة الأطفال ، قد تدار السوائل في الوريد للحفاظ على الماء. يمكن إعطاء المرضى التخدير في الليلة السابقة للجراحة حتى يتمكنوا من النوم بشكل جيد.
خطوات الاجراء
يتم تنفيذ إجراء Fontan تحت تأثير التخدير العام. يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات الجراحية قبل ساعة من الوقت الفعلي للجراحة. يتم إعطاء التخدير العام وبمجرد وصول المريض إلى النوم العميق ، يتم إدخال أنبوب في القصبة الهوائية.
يرتبط جسم المريض بأجهزة بحيث يمكن ملاحظة المعلمات الحيوية خلال الجراحة وبعد ذلك. والغرض الرئيسي من الجراحة هو تحسين الدورة الدموية لـ Fontan حتى يتمكن البطين الواحد من ضخ الدم النقي بشكل فعال لكامل الجسم والدماء النجسة إلى الرئتين دون أي آلية ضخ. أثناء الجراحة ، يفتح الجراح التجويف الصدري من خلال قطع القص ، وهو عظم متصل بالأضلاع. القيام بذلك يوفر الوصول المباشر إلى القلب.
النقاهة
يتم نقل المريض إلى غرفة الشفاء بعد الجراحة وهذا هو المكان الذي يتم فيه مراقبة جميع علاماته الحيوية لعدة ساعات. بمجرد استقرار المريض ، يتم نقله إلى جناح القلب.
يمكن للأطباء إعطاء مسكنات الألم للسيطرة على الألم بعد الجراحة. توقع إبقاء المريض في المستشفى لبضعة أيام. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقييد الأكل والشرب لبضعة أيام بعد الجراحة. بمجرد أن تستأنف حركة الأمعاء بشكل طبيعي ، يحصل المريض على نظام غذائي خفيف وسوائل. قد يستغرق هذا الأمر من يومين إلى ثلاثة أيام. يتم إعطاء الأدوية والسوائل من خلال خط IV حتى يبدأ المريض في اتباع نظام غذائي طبيعي. يتم تغيير الضمادة كل يوم أثناء الإقامة في المستشفى. غالبية المرضى قادرون على العودة إلى روتينهم الطبيعي خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الجراحة. يُنصح بزيادة أنشطتهم تدريجياً وعدم ممارسة أنفسهم أكثر من اللازم.